LABOR LAW INFORMATION
受伤后16个月死亡，近亲属申请工伤待遇被拒，法院这样判
2025-09-10 17:02:36 浏览：
在工伤保险领域，职工因工受伤的可享受工伤待遇，因工死亡的可由其直系亲属享受工亡待遇，不应存在待遇保障的真空。实践中，职工受伤被认定为工伤，在受伤后24个月内死亡，但因死亡前既未进行劳动能力鉴定，亦未办理停工留薪期延长手续，导致申请工伤保险待遇时无法获得一次性伤残补助金、申请工亡待遇因手续不全被拒的情形出现。
近日，宁波市中级人民法院审结一起因未办理停工留薪期延长手续而被拒绝支付工亡保障待遇的行政案。
该案判决明确未办理停工留薪期延长手续仅为申请工亡待遇的形式要件，当事人符合伤情严重或者情况特殊的实质条件时，仍应当认定为符合享受工亡待遇的条件，有力地保障了受伤害职工及其近亲属的合法权益，并为此类行政争议的处理提供了可供参考的路径。
近日，宁波市中级人民法院审结一起因未办理停工留薪期延长手续而被拒绝支付工亡保障待遇的行政案。
该案判决明确未办理停工留薪期延长手续仅为申请工亡待遇的形式要件，当事人符合伤情严重或者情况特殊的实质条件时，仍应当认定为符合享受工亡待遇的条件，有力地保障了受伤害职工及其近亲属的合法权益，并为此类行政争议的处理提供了可供参考的路径。
跌落受伤后认定工伤，未办理停工留薪期延长手续
生前，熊某1是一家公司的劳务派遣员工，在一所中学的建设工地上工作，公司为熊某1缴纳了工伤保险。2021年12月2日，熊某1在工地上不慎跌落受伤，住院治疗，被诊断为：右额颞部多发性脑挫伤、右额颞顶部创伤性硬脑膜下血肿、创伤性蛛网膜下出血、左枕骨骨折、肺挫伤、腰椎骨折L1、吸入性肺炎、呼吸衰竭、创伤性脑疝、泌尿道感染、颅脑外伤性精神病等。
2个多月后，熊某1再次前往医院进行“右额颞顶部颅骨修补术”，出院后一直处于休养状态。
2022年7月1日，熊某1获得区人社局的工伤认定。
2个多月后，熊某1再次前往医院进行“右额颞顶部颅骨修补术”，出院后一直处于休养状态。
2022年7月1日，熊某1获得区人社局的工伤认定。
受伤后16个月死亡，近亲属申请享受工伤待遇被拒
熊某1于2023年3月21日被发现死亡，死亡原因为非正常死亡。2023年4月23日，浙江中和司法鉴定中心接受熊某2（熊某1哥哥）委托出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为熊某1死亡以外伤为主要因素，自身疾病为次要因素。
2023年10月20日，熊某3、喻某、熊某4作为熊某1近亲属向某区社保中心申请丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。当日，某区社保中心经审核后作出被诉不予受理决定。
2023年10月20日，熊某3、喻某、熊某4作为熊某1近亲属向某区社保中心申请丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。当日，某区社保中心经审核后作出被诉不予受理决定。
二审法院改判：撤销社保中心作出的不予受理决定
熊某3等人向法院提起诉讼，请求撤销某区社保中心作出的被诉不予受理决定。
一审法院认为，熊某1不属于在停工留薪期内因工伤导致死亡，熊某3等人作为熊某1近亲属不符合享受工伤保险待遇的资格条件。因此，一审法院判决驳回熊某3等人的诉讼请求。
熊某3等人不服判决，提起上诉。
二审法院认为，熊某1的死亡与本次工伤事故之间存在直接关联，属于因工伤导致死亡的情形。
确认延长手续只是停工留薪期延长的程序性要件，职工伤情严重或情况特殊才是应当延长停工留薪期的实质要件。一般而言，确定伤残等级的工伤职工即意味着其伤情已相对稳定以及停工留薪期已结束。故对于熊某1停工留薪期的认定需考虑其因本次事故造成的伤势情况、治疗情况、康复情况等。
从熊某1的治疗经过来看，熊某1自受伤后到死亡前一直接受治疗，未曾返岗工作，表明其受伤后超过12个月仍在继续接受治疗。在某区社保中心作出被诉不予受理决定前，宁波劳鉴委并未就熊某1是否符合停工留薪期延长条件作出判断。某区社保中心亦未能就熊某1不符合停工留薪期延长条件进行充分举证和说明，在此情形下，理应作出对死亡职工有利的认定。
同时，熊某1在去世前并未评定伤残等级，无法享受因工致残的相关工伤保险待遇，如再因未办理停工留薪期延长手续这一程序要件而导致其近亲属无法享受工亡保险待遇，最终将致熊某1因工伤而产生的保险待遇全部落空，显然不符合《工伤保险条例》的立法目的。
二审法院认为，熊某1因伤情需要继续治疗，虽未按照规定履行延长停工留薪期手续，但经查明，其并未评定伤残等级、在治疗期间内因工伤死亡，其死亡时间亦在国家规定的最长停工留薪期24个月内，遂改判撤销一审判决；撤销某区社会保险管理服务中心于2023年10月20日作出的《不予受理通知单》，并责令某区社会保险管理服务中心于判决生效之日起六十日内重新作出处理。
法官提醒，用人单位首先应当依法及时缴纳工伤保险费用。2025年9月1日起施行的《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律问题的解释（二）》第十九条明确规定，用人单位和劳动者关于无需缴纳社会保险费的约定或者承诺均属无效，该条重申了缴纳社会保险费对劳资双方的重要保障意义。其次，一旦发生工伤事故，用人单位和劳动者应当及时履行申报、认定、办理停工留薪期延长等手续，如存在死亡原因与工伤事故间因果关系不明的情形，还应做好死亡原因鉴定等证据保全工作，确保劳动者的工伤保险权益得到兑现。
出处：浙江日报
原文链接：https://baijiahao.baidu.com/s?id=1842781514570700797&wfr=spider&for=pc
一审法院认为，熊某1不属于在停工留薪期内因工伤导致死亡，熊某3等人作为熊某1近亲属不符合享受工伤保险待遇的资格条件。因此，一审法院判决驳回熊某3等人的诉讼请求。
熊某3等人不服判决，提起上诉。
二审法院认为，熊某1的死亡与本次工伤事故之间存在直接关联，属于因工伤导致死亡的情形。
确认延长手续只是停工留薪期延长的程序性要件，职工伤情严重或情况特殊才是应当延长停工留薪期的实质要件。一般而言，确定伤残等级的工伤职工即意味着其伤情已相对稳定以及停工留薪期已结束。故对于熊某1停工留薪期的认定需考虑其因本次事故造成的伤势情况、治疗情况、康复情况等。
从熊某1的治疗经过来看，熊某1自受伤后到死亡前一直接受治疗，未曾返岗工作，表明其受伤后超过12个月仍在继续接受治疗。在某区社保中心作出被诉不予受理决定前，宁波劳鉴委并未就熊某1是否符合停工留薪期延长条件作出判断。某区社保中心亦未能就熊某1不符合停工留薪期延长条件进行充分举证和说明，在此情形下，理应作出对死亡职工有利的认定。
同时，熊某1在去世前并未评定伤残等级，无法享受因工致残的相关工伤保险待遇，如再因未办理停工留薪期延长手续这一程序要件而导致其近亲属无法享受工亡保险待遇，最终将致熊某1因工伤而产生的保险待遇全部落空，显然不符合《工伤保险条例》的立法目的。
二审法院认为，熊某1因伤情需要继续治疗，虽未按照规定履行延长停工留薪期手续，但经查明，其并未评定伤残等级、在治疗期间内因工伤死亡，其死亡时间亦在国家规定的最长停工留薪期24个月内，遂改判撤销一审判决；撤销某区社会保险管理服务中心于2023年10月20日作出的《不予受理通知单》，并责令某区社会保险管理服务中心于判决生效之日起六十日内重新作出处理。
法官提醒，用人单位首先应当依法及时缴纳工伤保险费用。2025年9月1日起施行的《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律问题的解释（二）》第十九条明确规定，用人单位和劳动者关于无需缴纳社会保险费的约定或者承诺均属无效，该条重申了缴纳社会保险费对劳资双方的重要保障意义。其次，一旦发生工伤事故，用人单位和劳动者应当及时履行申报、认定、办理停工留薪期延长等手续，如存在死亡原因与工伤事故间因果关系不明的情形，还应做好死亡原因鉴定等证据保全工作，确保劳动者的工伤保险权益得到兑现。
出处：浙江日报
原文链接：https://baijiahao.baidu.com/s?id=1842781514570700797&wfr=spider&for=pc
【法官说法】用人单位委托他人为职工代缴工伤保险，效力该如何确定？ 烟台黄渤海新区劳动人事争议调解仲裁院：带薪年休假的工作年限应该这样计算