用人单位的医疗保险损失赔偿责任(成都地区)

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2019-05-23 | 来源:劳动法苑


服务业 HR

问:律师,你好。公司一名保洁员工在家从楼梯摔下,花费了30万余元医疗费。公司未购买医疗保险,员工要求公司承担医疗费损失,请问公司是否应当赔偿损失,如何赔偿医疗费损失?

江三角·成都  谢雨池律师

答:购买社会保险是用人单位应尽的法定义务,用人单位未依法为劳动者购买社会保险,给劳动者造成损失的,应当承担相应赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释(三)》第一条规定,"劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续,且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由,要求用人单位赔偿损失而发生争议的,人民法院应予受理。"因此,公司应当在医疗费报销范围内向劳动者承担赔责任。

《成都市职工基本医疗保险办法》第十二条规定"一个自然年度内统筹基金为个人支付的医疗费累计不超过上一年度成都市职工平均工资的4倍"。另,《成都市职工基本医疗保险办法》第十条规定,统筹基金为参保人员支付下列起付标准以上、最高限额以下符合本办法规定报销范围内的费用:(一)住院医疗费用;(二)因患特殊疾病需长期进行门诊治疗发生的门诊医疗费用;(三)因病丧失全部或部分行动能力,在定点医疗机构开设的家庭病床发生的医疗费用;(四)门诊抢救无效死亡发生的医疗费用;(五)住院期间因所在医疗机构条件限制发生在其他定点医疗机构的检查和手术费用;(六)入院前3日内的阳性特殊检查费用;(七)因工作、居住等原因在异地就医发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用。

2017年成都市城镇全部单位就业人员平均工资为65098元,因此,公司最高应在平均工资的四倍即260356元范围内承担医疗费损失,且承担的费用应在规定的报销范围之内。


谢雨池

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